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肾脏生病 往往不单单是肾脏

发布日期:2025-05-26

  肾为先天之本。所以,肾脏生病,往往不单单是肾脏。大多数肾病患者的疾病诊断都有几项,甚至十几项。高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、冠心病等,要么是病肾引起的,要么是肾病的基础病。这些“走肾”的病都在一步步榨干肾脏健康。

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  高血压:越没感觉,损伤越大

  长期高血压引起肾小球动脉硬化,肾脏又有多种途径参与血压调节,所以,高血压与肾脏病互相影响加强。据统计,在非透析的慢性肾脏病患者中,有高血压的占67.3%。

  肾损害的发生率与高血压的严重程度、持续时间有关。一般长期高血压控制不达标5-10年,就会出现蛋白尿,蛋白尿没控制住,几年以后血肌酐就会升高,病情就发展到慢性肾衰竭阶段。

  我国高血压的知晓率只有48%,有一半以上的患者根本不知道自己有血压问题。更糟糕的是还有低治疗率和低控制率。

  预防高血压肾病,就要经常关注自己的血压。

  理想血压值:收缩压(高压)<120mmHg,舒张压(低压)<80mmHg。

  普通高血压患者:血压控制在<140/90 mmHg。

  老年患者:需避免过度降压(<150/90 mmHg),防止脑灌注不足。

  对于已经出现蛋白尿的肾病患者:

  24小时尿蛋白定量超出1克,则血压需被严格控制在125/75mmHg以下;若尿蛋白定量未达1克,血压则应被控制在130/80mmHg以下。

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  糖尿病:一旦发现很难逆转,早期指标要主动检查

  糖尿病肾病是长期、迁延的过程,肾损伤一旦发生,基本上难以逆转。一般,糖尿病的病人大概8到10年会有糖尿病肾脏病。

  值得注意的是,微量白蛋白是糖尿病患者早期发现肾损伤的金指标,发现异常,一定要予以重视,积极展开系统治疗,早期干预可以有效延缓进入肾衰竭。关于这一点,还需要患者本人有主动健康的意识,定期筛查。

  预防糖尿病肾病,要经常关注空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。

  空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L

  餐后两小时血糖正常值通常为3.9-7.8mmol/L

  糖化血红蛋白正常范围在4%-6%

  另外,空腹血糖在5.6mmol/L以上时,糖尿病的发生率是明显增多的,这部分人群也被称为糖尿病候补队员,也是需要进行控糖管理的。

  贫血和心脏病也走肾

  肾主骨生髓。肾脏有分泌促红细胞生成素的功能,这种激素能刺激骨髓生成红细胞。肾功能受损以后,促红细胞生成素分泌不足,再加上慢性肾衰竭患者尿素氮、血肌酐等毒素增加,红细胞寿命缩短以及铁代谢异常等因素的同时发生,肾病患者就会出现贫血。

  还有心脏病。中医讲心肾相交,肾主水,心主火,肾为阴,心为阳,心火下滋肾阴,温养肾脏,肾水上行到心脏,以防心火过盛。无论是肾脏受损还是心脏受损,心肾平衡都会被打破,另外一个也会被牵连。

  临床上,有些患者是在出现胸闷、心脏不舒服以后就诊,发现肾脏病的,而心脏病也是慢性肾功能衰竭期必须高度重视的并发症之一。

  很多疾病都会牵连肾,都知道早发现早治疗效果好,其实还有一条更重要,早预防早筛查,降低肾损伤发生。

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