狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏病变称为狼疮性肾炎（lupus nephritis）。SLE患者约35%-90%累及肾脏。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现（特别是发热、皮疹等）明显而肾脏受累轻；有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。

 

　　狼疮性肾炎病理概述

 

　　SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎（LN），发病率国外统计为50例/10万人，中国统计为70例/10万人。从病理检查发现SLE患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向，有青年女性（20-30岁）发病率高的特点（男：女=1:9）。由于SLE的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展，预后有明显改观。例如，由于早期正确的诊断及妥善的治疗，狼疮肾炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%.

 

　　我院患者翟佳宇主因反复尿中有泡沫1年半入院。患者1年半前无明显诱因出现面部蝶形红斑、发热、乏力、关节疼痛、尿中有泡沫等症状，入烟台某医院就诊，查dsDNA（+）ANA（+），尿常规示尿蛋白（3+）、潜血（3+），诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，随入青岛某医院就诊，给于甲强龙、环磷酰胺等药物对症治疗，效果可。其后多次易感冒病情复发入青岛某医院就诊，效果欠佳。一月前复查dsDNA（+），为求进一步治疗入我院就诊。四诊合参舌红、苔腻、脉弦，证属湿热淤阻、肾络损伤。

 

　　入院诊断：中医诊断：虚劳（湿热淤阻 肾络损伤）  西医诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎

 

　　住院情况：入院后完善辅助检查，查dsDNA（+）、ANA（+），尿常规示尿蛋白（3+）、潜血（3+），血常规示血红蛋白100g/L,给予循经护肾治疗33天。

 

　　出院情况：复查尿常规示尿蛋白（+）、潜血（+），血常规示血红蛋白106.3g/L,症状改善好。患者于2010-5-01复查尿常规：尿蛋白（-）潜血（-）。近一年间多次复查尿常规均为阴性。

 

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