青岛静康肾病医院的专家称过敏性紫癜肾炎主要的病变是肾小球系膜细胞增殖，常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖处常与球囊粘连，并形成小新月体，被累及的肾小球多在50%以下，尽管一些很轻的局灶性病变，也可有新月体形成。因此，认为新月体形成是其突出的病理表现。下面有青岛静康肾病医院的专家来为大家详细介绍一下。

1.光镜以肾小球系膜病变为主，由轻至重变化幅度很大。小球的主要病变为局灶节段性系膜增生伴不同程度的多种细胞增殖、小灶性坏死、渗出，毛细血管内血栓形成，肾小球玻璃样变，毛细血管节段性双轨改变等，常可伴有不同程度的新月体。急性期后肾小球可有局灶性节段性瘢痕形成而导致硬化。较严重的病例肾小管及间质出现病变，肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成、坏死、萎缩、间质炎症细胞浸润或纤维化。Zollinger总结349例过敏性紫癜肾炎病理改变，将其分为4个类型：

（1）局灶增生性肾炎，49%.

（2）轻微病变或系膜增生性肾炎型，37%.

（3）新月体性肾炎型，5%.

（4）系膜毛细血管性肾炎型，1%.

根据病变由轻度系膜增生至伴不同程度新月体形成，按国际儿童肾脏病研究会（ISKDC）的标准，结合过敏性紫癜肾炎的病理特点，可将过敏性紫癜肾炎的光镜改变分为6级。Ⅰ级：微小病变，Ⅱ级：局灶性或弥漫性单纯系膜增生，Ⅲ级：局灶性或弥漫性系膜增生，新月体形成<25%和（或）肾小球硬化，Ⅳ级：同Ⅲ，新月体形成和（或）肾小球硬化，比例在25%~50%,Ⅴ级：同Ⅲ，新月体和（或）肾小球硬化，比例在50%~75%,Ⅵ级：同Ⅲ，新月体和（或）肾小球硬化>75%,或膜增殖肾炎改变。

2.免疫荧光免疫荧光主要为IgA沉积，阳性率90%~100%,大多分布于系膜区，也可见于血管壁，少数可伴有IgG、IgM、C3、备解素及纤维蛋白的弥漫性颗粒状或团块状沉积。在新月体或坏死区可见到纤维蛋白相关抗原沉积。有C4或C1q沉积者较少（13/104例，12.5%）。Uab、IGH、R-GH病理以Ⅱ、Ⅲ级占多数，而NS、HT、RPGN型病理以Ⅳ~Ⅵ级为多。前三型临床以单纯IgA沉积为主，而后三型临床以IgA、IgG、IgM同时沉积多见。Muda用聚焦激光扫描显微镜（CLSM）观测免疫复合物主要成分为IgA、C3,空间构型外披IgA外层者肾组织损害轻，而免疫复合物裸露无IgA外披者肾损害重，故提示补体成分直接接触细胞或系膜间质受体引起细胞分解，炎症产生。皮肤活检发现无论在皮疹部位或非皮疹部位，免疫荧光检查均可见毛细血管壁有IgA沉积。

3.电镜可见系膜细胞增生、基质增加。有广泛的系膜区及内皮细胞下不规则电子致密物沉积，应用免疫电镜技术证实了电子致密物中的沉着物系IgA成分。偶见上皮细胞下电子致密物沉积伴基底膜断裂和管腔中性白细胞浸润。

患者周生涛于半年前无明显诱因出现尿中泡沫增多，无头痛头晕、无腰酸腰痛、无畏寒发热、无腹痛、无四肢关节痛及皮疹。就诊于当地某卫生院，化验示：尿蛋白（2+），诊断为“肾炎”,遂于当地某诊所开中药服用半年，期间多次复查，尿蛋白波动在（1+）到（2+）之间。近一周来感腰酸、乏力，为求进一步治疗来诊我院，以“慢性肾小球肾炎”收入院。现感尿中泡沫增多、腰酸、乏力，无尿频尿急尿痛、无头痛头晕、无畏寒发热。饮食睡眠可，大便可，日两次，24小时尿量1000ml.

入院诊断：1.慢性肾小球肾炎

住院情况：入院后完善各种相关辅助检查，尿液十一项：尿蛋白（2+），潜血（-）。血常规：RBC4.87x1012/L   HB166g/L   WBC6.5x109/L    PLT213x109/L.腹部B超：1.双肾实质回声略增强。2.右肾血流速度缓慢，左肾血流速度尚可。中医辨证施治给予循经护肾治疗西医给予降压、补钙、抗凝、保肾、抑制免疫反应等对症处理

出院情况：患者来我院经循经护肾治疗20余天，尿检转阴，复查B超示：右肾血流速度恢复正常，肾脏缺血明显改善。

青岛静康肾病医院秉承 “医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚”的核心价值理念，以“成为患者朋友最信赖的肾病专科医院”为愿景，以提供全方位个体化医疗服务为宗旨，以创新服务理念、树立品牌形象为目标，将全力打造成为“让社会放心、让患者满意”的高标准、现代化的肾病专科医院。青岛静康肾病专科医院咨询热线：400-960-2898