青岛静康中医肾病医院
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尿蛋白难降？这3个漏洞堵住了吗？
发布日期：2021-03-25 10:01:45
我们经常收到一些患者询问关于降蛋白的留言：
“医生，我的蛋白为什么一直降不下去？”
“降蛋白有什么好的方法吗？”
“同样是肾病，为什么有的人很快降下来，我的却很难，还容易反复？”
降蛋白真的很难吗？为什么会有不同的结果？
如果抛开个人的病理类型、病情所处时期不同这些因素，最重要的一点其实是用药出现了问题。
在治疗的过程中，用药的方案以及用药是否规范合理、是否达标等，都是直接影响到尿蛋白水平的因素。其中常常容易让人忽略的漏洞有3点：
一、激素用量不合理
免疫抑制剂是常用到的一类药物，能够帮助肾友消除肾脏内炎症，减轻肾小球的破坏，控制尿蛋白水平。
激素的用量非常讲究，一般来说，早期采取的是大量冲击的治疗策略。而部分肾友恰恰相反，担心副作用来得太快，开始用药少，再一片片的加，病情反倒没控制住。
肾脏内炎症反应越激烈，越应该首选激素大量冲击，将病情先稳定住，以免迅速进展恶化，再逐渐减量药物。这才是规范合理的治疗策略。
用药量的顺序一定不要搞错。
二、药物单一见效差
除了肾炎早期，仅有轻微尿潜血、尿蛋白的情况，很少肾病是单一用药。一般都需要综合病情整体情况，联合控制。
比如肾病综合征患者，除了出现大量尿蛋白，还常伴有高度水肿、低蛋白血症、血压高等症状，也会影响肾功能的稳定。
除了激素联合免疫抑制剂，还需要配合利尿剂、降压药等药物，同时纠正这些症状，才能保证病情最大程度的稳定。
联合用药的优势就在于可以一药多元化发挥作用，如普利类或沙坦类降压药也能降蛋白、护肾，多药也可以起到最大药效，病情不易反复，更稳定。
三、潜在或已发生的感染治疗不到位
肾脏处于炎症反应活跃期时，最令人担心的一点就是频繁的感染。
有些感染是在肾病发生后引起的，比如频繁的感冒；但有些感染是基础病，肾病发生前就存在，如泌尿感染膀胱炎、尿道炎，口腔感染如牙龈炎等等。
很少人会想到这些感染会损伤肾功能，在治疗过程中往往被忽视，导致留下隐患。
尿蛋白难以降下来的肾友们，考虑下是否存在以上3点漏洞，及时到正规医疗机构就诊，查遗补漏，可以帮助蛋白尿控制稳定，从而减缓肾脏疾病的进展。
“医生，我的蛋白为什么一直降不下去？”
“降蛋白有什么好的方法吗？”
“同样是肾病，为什么有的人很快降下来，我的却很难，还容易反复？”
降蛋白真的很难吗？为什么会有不同的结果？
如果抛开个人的病理类型、病情所处时期不同这些因素，最重要的一点其实是用药出现了问题。
一、激素用量不合理
免疫抑制剂是常用到的一类药物，能够帮助肾友消除肾脏内炎症，减轻肾小球的破坏，控制尿蛋白水平。
激素的用量非常讲究，一般来说，早期采取的是大量冲击的治疗策略。而部分肾友恰恰相反，担心副作用来得太快，开始用药少，再一片片的加，病情反倒没控制住。
肾脏内炎症反应越激烈，越应该首选激素大量冲击，将病情先稳定住，以免迅速进展恶化，再逐渐减量药物。这才是规范合理的治疗策略。
用药量的顺序一定不要搞错。
二、药物单一见效差
除了肾炎早期，仅有轻微尿潜血、尿蛋白的情况，很少肾病是单一用药。一般都需要综合病情整体情况，联合控制。
比如肾病综合征患者，除了出现大量尿蛋白，还常伴有高度水肿、低蛋白血症、血压高等症状，也会影响肾功能的稳定。
除了激素联合免疫抑制剂，还需要配合利尿剂、降压药等药物，同时纠正这些症状，才能保证病情最大程度的稳定。
联合用药的优势就在于可以一药多元化发挥作用，如普利类或沙坦类降压药也能降蛋白、护肾，多药也可以起到最大药效，病情不易反复，更稳定。
三、潜在或已发生的感染治疗不到位
肾脏处于炎症反应活跃期时，最令人担心的一点就是频繁的感染。
有些感染是在肾病发生后引起的，比如频繁的感冒；但有些感染是基础病，肾病发生前就存在，如泌尿感染膀胱炎、尿道炎，口腔感染如牙龈炎等等。
很少人会想到这些感染会损伤肾功能，在治疗过程中往往被忽视，导致留下隐患。
尿蛋白难以降下来的肾友们，考虑下是否存在以上3点漏洞，及时到正规医疗机构就诊，查遗补漏，可以帮助蛋白尿控制稳定，从而减缓肾脏疾病的进展。
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