青岛静康中医肾病医院
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除激素免疫抑制剂之外降蛋白方法
发布日期：2021-05-10 13:23:57
尿蛋白的持续存在对剩余肾功能会造成很大的威胁，意味着持续不断有新的肾小球细胞受到损伤，发生纤维化，加速整体肾功能的硬化进程。
凡是出现尿蛋白症状的肾病类型，多存在肾小球、肾小管等间质性细胞的损伤，且肾脏内伴有非常强烈的免疫炎症反应，需要及时抑制炎症反应的活跃。
激素、免疫抑制剂类药物在肾病降蛋白治疗不可忽视的两类药，发挥着抗炎、调节免疫力的积极作用。但如果长期服用，一些副作用较凸显，常让一些肾友感到反感甚至恐惧，治疗到后半程就不愿意再继续服用激素，想要换药。还有一些患者对激素依赖，减药或停药后容易反复，让很多人对治疗失去信心。
其实激素与免疫抑制剂的作用很大程度主要是先抑制住肾脏内部的炎症反应，让病情慢慢趋于稳定。但要长期保持病情稳定，尿蛋白水平处于较低状态，还需时刻注意肾病全方位的治疗管理。而不单单是在用药上下功夫。
RAS阻断剂，多称为某某普利和某某沙坦。这类药其实是类降压药，发挥作用的关键点是控制血管紧张素的变化，起到抑制血管收缩，减轻血压的作用。
在降低系统血压的同时起到改善肾小球内压的作用，减轻肾小球滤过膜的通透性，延缓肾功能衰竭的进程。
多适用于表现为部分原发性肾病综合征和部分继发性肾病，如膜性肾病、IgA肾病、FSGS、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。起到积极的降蛋白、护肾作用。尤其是对糖尿病肾病，是良好的降压药物，改善肾小球高滤过的情况后能控制蛋白的稳定，降低肾衰竭发生风险。
活性维生素D对调节自身免疫力、抗击炎症反应有一定作用，且对于患者在服用激素期间出现的钙质流失有一定调节补作用，降低骨质疏松等骨病的发生风险。适当服用骨化三醇等活性维生素D，对改善尿蛋白、保护肾功能有一定益处。
还有一些特定的药物如鱼油对IgA肾病降蛋白治疗有一定作用，部分中成药如黄芪、当归、党参等煎服后有护肾的作用。
尿蛋白下降后是否容易反复，与多种因素有关，包括病理类型、用药规范性、还有日常的管理。引起肾病复发，尿蛋白反复的最常见原因之一就是感染。
不论小感染如感冒，还是严重感染如泌尿感染膀胱炎等，都会引起体内炎症因子的增加，加强肾脏免疫炎症反应，加剧肾功能损伤。及时预防感染，肾友要重视日常免疫力的监测，同时预防一些肾病易发的感染，如呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎等、泌尿感染如尿道炎、膀胱炎，还有肾结石引起的积水等等。尽可能保持规律的运动习惯、坚持健康饮食、生活卫生，可明显降低感染风险。
肾病饮食日常以“清淡饮食”为主，适当减少高盐、高脂、高蛋白食物的摄入量。高盐的食物以火锅、烧烤、腌制品为主，高脂、高蛋白的食物以各种猪牛羊肉为主，适当减少这些食物的摄入，改善饮食习惯，增加水果蔬菜等膳食纤维丰富的食物的摄入，可以减轻肾脏负担，有助于降压药、降蛋白药物药效的发挥，对降低蛋白尿、稳定病情起到明显作用。
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