青岛静康中医肾病医院
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稳定蛋白尿是治疗肾病的重要一步！
发布日期：2023-02-23 10:44:15
尿蛋白是所有肾病患者最熟悉的一个指标，无论哪种肾病，基本上都伴有尿蛋白的流失。
正常情况下肾脏是不会允许大分子蛋白质漏出的，在肾脏病变的时候，肾小球滤过功能下降，开始有大分子蛋白质能“挤”出来。我们都知道，只要是缝隙，总会越挤越大，长期蛋白质漏出就会导致肾小球的滤过功能彻底消失，此时肾病很可能已经进展到了终末期，也就是尿毒症期。
因此，稳定蛋白尿是治疗肾病的重要一步！其中有两件事如果不当回事，尿蛋白必然很难稳定住！
一、血压高了不当回事
高血压看似与尿蛋白好像没直接关系。如果你有这种想法，那么你的尿蛋白可能更容易不稳定。
高血压是继蛋白尿之后，影响肾功能进展及肾病预后的第二位因素。
血压升高本身是体内水钠潴留的结果，如果持续升高会导致肾脏血液循环受影响，加速肾小球等细胞的纤维化，肾小球滤过功能下降，蛋白也会也随之漏出。
因此蛋白尿和高血压关系密切，互相影响。一般蛋白尿超过1g的患者血压要尽量控制在130/80mmHg以内，蛋白尿低于1g的患者要控制在140/90mmHg以内。
肾性高血压一般发生在肾病中后期，比尿蛋白稍晚，因此大量蛋白尿的患者，要注意监测血压的变化，做好预防工作。
二、自感药效不好频繁换药
针对肾病综合征类型的降蛋白治疗，大多会用到激素、免疫抑制剂类药物，但根据具体病理类型、患者自身体质及药物的敏感性，具体的用药方案也有所差异。
有些患者比较着急，服用激素半个月不管用，就着急换药或换治疗方案，结果更换药物过于频繁，导致尿蛋白不降反升，一直处于治疗但不显效的状态。
需要注意的是，尿蛋白的发生是长期肾脏炎症反应的结果，降低尿蛋白不仅需要对肾脏炎症进行控制，同时也要修复部分受损较轻的肾脏细胞，才能做到尿蛋白长期稳定不复发。
不论哪种药物发挥效果都需要一定的周期。有些患者对药物反应较敏感，有些患者对药物反应不敏感。自感药效不好就频繁换药，无益于治疗，甚至适得其反。
因此肾友在治疗时，不要过于着急频繁换药，是否需要换药应当由医生根据病情，经过专业评估后再考虑。
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