青岛静康中医肾病医院
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控制血肌酐 尿蛋白升高 要稳住这3个方面
发布日期：2023-01-09 10:27:51
当尿蛋白、肌酐同时升高，肾小球滤过率相应下降，这个阶段肾功能至少已经发展到了肾病3期。要稳定住病情，保护好剩余肾功能的发展，控制尿蛋白水平、减缓血肌酐的升高非常重要。
但只重视这两项指标，已经不能满足控制病情恶化的强度。
除了这两个方面，同时要对肾功能的损伤引起的其他症状也需要加以控制，才能全面地保护好剩余肾脏固有细胞的活力。但很多人没有意识到这点，只把关注点都放在尿蛋白、肌酐上，单纯地降低指标，不从根本上保护肾功能，致使病情易反复甚至恶化加重。
提升肾脏的滤过、排毒功能的同时，这些功能也注意纠正，是病情长久稳定的关键。
第一方面：免疫功能
肾病的发生与免疫系统紊乱相关，主要是体内的抗原与抗体结合形成大量免疫复合物，引起了免疫炎症反应的发生。肾友们本身存在先天的免疫缺陷，患病后免疫力持续下降，导致对抗炎症较弱。因此降蛋白过程中要加强免疫炎症的控制。
但只控制炎症，尿蛋白降下去了，是表层问题。避免复发的根本问题则是要调节免疫功能。
调节自身的免疫功能，可以采用相应的中成药及中药方法，通过合理调节气血，改善全身血流，强壮机体。部分中药方法如中药足浴、中药熏蒸等，还有助于帮助肾脏固有细胞的修复，一定程度起到降蛋白、护肾的作用。
对应观察指标：白细胞总数、淋巴细胞数量。
第二方面：抗凝血功能
肾脏功能硬化发展过程，监测肾脏血流情况，会发现肾脏细胞出现缺血缺氧的情况。
一方面与肾细胞不断纤维化发展相关，导致毛细血管的堵塞和破坏，致使血流流通不畅；另一方面是血液环境发生变形，血液处于高凝状态，流速减缓，与肾病引起的血压、血脂升高有一定关系，同时大量尿蛋白也会引起高脂血症，引起血液的浓缩。
血液高凝状态会增加血栓、栓塞、凝血障碍甚至出血的情况，对剩余肾功能以及心血管病都会有巨大威胁。因此，需重视增强抗凝血功能，尽可能满足剩余细胞的血氧供应，对延缓肾脏寿命十分重要。
对应观察指标：血小板的情况以及血浆凝血酶原时间等。
第三方面：改善造血功能
肾脏受损后发生硬化，肾细胞缺血缺氧情况加剧，导致肾细胞生存环境变差。除了上面提到的凝血情况的调整，肾脏自身生成血液的情况也要注意。
肾脏是刺激骨髓造血的重要器官，其中生成的促红细胞生成素对保证血红蛋白的生成至关重要。因此肌酐升高后的患者，体内毒素水平较高，会影响到肾脏生成促红素的稳定性。
血红蛋白减少易诱发贫血，因此肾友们也要注意纠正肾脏造血的功能。及时注射促红生成素细胞或服用罗沙司他、铁剂来改善情况。
对应观察指标：血红细胞、血红蛋白。
如果这3个方面也能够持续稳定下去，保持尿蛋白水平，改善肾脏炎症水平，以及加速毒素的代谢、肌酐的下降，也就容易很多。这些方面都是相辅相成，因此也要加以重视。
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