青岛静康中医肾病医院
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什么是肾穿刺 肾脏病理检查的意义
发布日期：2012-09-22 11:18:24
什么是肾穿刺？肾穿刺，即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。
什么是肾穿刺？肾穿刺，即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
概括起来，肾脏病理检查的意义主要有以下几点：
⑴明确诊断：通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
⑵指导治疗：通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后：通过肾活检可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。
我科自八十年代初开展肾活检以来，无一例严重并发症发生。
为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
我院有肾病临床专家韩厚利主任， 毕业于解放军南京医科大学，一直从事中西医结合治疗肾病的临床及科研工作，在急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、多囊肾、慢性肾衰竭及其并发症的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
在“循经护肾疗法”的临床应用中，做出了突出的贡献，受到了中国医学界和世界肾脏学界专家的充分肯定。
现任青岛静康医院肾病中心门诊主任。
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