青岛静康中医肾病医院
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肾病患者血压高能吃低钠盐吗
发布日期：2020-12-07 14:13:35
最近七八年来，低钠盐逐步走入了我国部分居民的家庭之中。但是对于低钠盐的看法，人们褒贬不一：部分人认为它是“保命盐”，可以降血压、保护心脑肾等脏器；还有人认为它是“送命盐”，容易引起高钾血症、心脏骤停，有生命危险。
真相到底如何？
其实这事很简单，来看看低钠盐是什么：最常见的盐是氯化钠，而所谓低钠盐，是将其中的钠含量降低为普通盐的70%，余下的成分，用钾元素等不会升高血压的元素来代替。所以，低钠盐是低钠、高钾。
钠会升血压，钾会降血压，所以吃低钠盐的人，吃的钾多一点，血压比吃普通盐的人更低一点。
那么肾病患者能吃低钠盐吗？
没有高钾风险的患者能吃，但是有高钾风险的患者则不能吃。
肾病患者有两类：
一类是 肾功能正常的患者，比如各类肌酐正常的肾炎、肾病综合征等等。由于肾脏有调节血钾平衡的作用，这类患者多吃进去的钾可以通过肾脏排出来，一般没有高钾风险，所以 可以吃低钠盐，还可以帮助降低血压和尿蛋白。
另一类是 肾功能衰竭的患者，包括各种原因引起的肾衰竭和尿毒症。这类患者的肾脏不能顺利地将钾排出来，有较大的高钾血症风险，那就 不要吃低钠盐了，容易引起高钾血症，影响心功能会很危险。
要注意的是， 服用有升钾作用的药物的患者，即使肾功能正常也要防范高血钾，比如：
普利/沙坦类药物；
保钾利尿剂：螺内酯、阿米洛利、依普利酮；
钙调磷酸酶抑制剂：环孢素、他克莫司
非甾体类抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生等。
其中，利尿剂和非甾体类抗炎药一般不会长期使用，可以在用药期间停一段时间低钠盐；
环孢素和他克莫司的用药时间可能长一点，普利/沙坦类药物的用药时间更长。服用这些药物的肾友是需要定期检查血生化的，要看血钾和血肌酐是否稳定。在血钾稳定的前提下，可以食用低钠盐。
之所以低钠盐受人关注，是因为人们普遍吃盐超标。但如果你口味比较淡，也不爱吃高钠的零食，本身摄入的盐和钠就没超标（24小时尿钠低于100毫摩尔），那么就不用去操心低钠盐了。
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