青岛静康中医肾病医院
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肾病患者 尽力防范高钾血症风险事件发生
发布日期：2023-10-09 14:54:36
血钾是肾病患者常规检查时，需要着重注意的指标之一。临床上时常会有肾病患者因高钾血症出现险情。事后追溯根源常常出在饮食上。比如春节前后，有的患者因吃车厘子，出现乏力、肌痉挛，甚至神志模糊，不得不紧急透析快速排钾才得以脱险。
钾是人体必需的电解质之一，人体正常的血钾浓度范围为3.5~5.5mmol/L。钾与细胞新陈代谢、调节渗透压和酸碱平衡、保持细胞应激功能等有关。据统计，人体每天大约摄入100mmol的钾，其中90%由肾脏代谢，其余由胃肠道排泄。
但当血钾浓度超过5.5mmol/L时，不适症状及危险就会来临。随着血钾浓度升高，神经肌肉和心脏都会经历一个先兴奋后抑制的过程。肢体方面会出现刺痛等异常感觉，随后会表现出肌无力，甚至是麻痹。心脏则会在兴奋过后，转而趋于无力，甚至是骤停。
对于肾病患者来说，肾脏已经受损，排泄钾的能力低于常人，对钾的摄入更需要格外谨慎，尽力防范高钾血症风险事件发生，确保生命安全。
只是，高钾来源广泛。在日常管理中，又存在诸多误区。
误区一、高钾食物，少吃一点不要紧。香蕉、桃子、樱桃、车厘子、土豆、山药等都属于高钾食物。有些患者明知香蕉是高钾食物，心存侥幸，认为少吃一点不要紧，结果酿成危险。
误区二、低钾食物，放心吃不要紧。草莓、葡萄、茄子等食物，相较而言含钾量不算高。常有患者在查过相关资料后放松警惕，结果因吃得量大致使血钾升高。需要着重提醒的是，低钾食物也含钾，关键在于控制摄入量。
误区三、多吃绿色蔬菜总是对的。事实上，菠菜、芥菜等深色蔬菜中钾含量也较高，加之肾病患者有“低盐、低糖、低脂、优质低蛋白”的饮食要求和减重要求等，饮食结构中蔬菜比例增加，导致由蔬菜引入的钾含量也会增加。如果患者本身存在高钾风险，建议最好将蔬菜焯水3~5分钟后再食用，这个操作能减少1/3~1/2的钾成分。
另外，值得注意的是，沙坦类降压药在低血容量或血肌酐超过265μmol/L时，也有升血钾的作用。
“日常饮食中要注意控钾，特别是高钾食物。自己掌握了才能更好地控钾。”
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