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治疗糖尿病肾病主要应抓住5个关键因素

发布日期:2024-11-21

  1、控制血糖

  有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展,推荐所有糖尿病肾病患者进行合理的降糖治疗,糖尿病肾病患者糖化血红蛋白应当控制在7%以下,空腹血糖:6.1mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L。

  肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药,严重肾功能不全患者宜采用胰岛素治疗。

  2、控制血压

  合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展。推荐>18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下;

  对糖尿病伴高血压且尿白蛋白与肌酐的比值>300 mg/g或肾小球滤过率<60ml/min/(1.73 m?)的患者,推荐血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物治疗,还可加用钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂。ACEI或ARB类药物不仅减少心血管事件,而且延缓肾病进展,包括终末期肾病的发生。

  3、及时纠正血脂紊乱

  降脂的目标胆固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.5mmol/L,甘油三酯小于1.5mmol/L,高密度脂蛋白大于1.1mmol/L,可以选用他汀类降脂药物和纤维酸衍生物类药物。

  4、并发症治疗

  已并发高血压、动脉粥样硬化、心脑血管、其他微血管神经病变和营养不良的患者,给予相应的处理,保护肾功能。

  5、改变不良生活方式

  合理控制体重、控制饮食、戒烟及适当运动等。不要小看这些不良生活方式的改变,这是保持病情稳定的重要因素。

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