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血肌酐高说明肾功能受损?会受人为因素影响!

发布日期:2022-08-04 11:14:56

 肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物,血液中的肌酐产生分为内源性和外源性两种。内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物,每 20 g 肌肉代谢可产生 1 mg 肌酐;外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,主要是饮食中的肉类。


为什么血肌酐的值可以评价肾功能?

正常情况下,释放到血液循环中的肌酐,会流入肾脏,被一个个肾小球滤过(肾小球是肾脏的主要功能单位),最终大部分肌酐跟随尿液一起排出体外。

当一个人的肾功能异常,肾小球滤过率下降,肌酐排泄量就会减少,很多的肌酐堆积在血液中,血肌酐水平就会升高。所以在抽血化验的时候,如果测得血肌酐值高,可能说明肾小球滤过率下降,肾功能有问题。

但是这也不是绝对的,血肌酐高也会受到很多人为因素的影响:

吃过了大量的肉类,或者过量的蛋白质和肌酸补充剂;

剧烈运动导致肌肉分解而使肌酐升高或肌肉发达的人群;

部分药物可能影响肌酐的分泌,例如甲氧苄啶、决奈达隆(抗心律失常药)、阿司匹林、抗艾滋病药物等等,这些因素会引起血肌酐变化,但并不改变真实肾功能。

肌酐升高后,必须要注意的三件事

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保护剩余肾功能

首先要明确的是,肌酐作为体内只通过肾脏排泄的非常稳定的指标,一旦升高便意味着肾功能受损,而且这个指标比较迟缓,肾功能损伤过半才会有反应。

此阶段的治疗重点是维持剩余肾细胞的生命,保护好余下的肾功能。

重视用药的选择

在肾病初期,肾友们避免肾毒性的药物,如一些抗生素、非甾体类消炎药、含有马兜铃酸的中草药。

而到了肌酐升高的时候,也就是肾功能不全时期,除了这些伤肾的药物不能用之外,主要经肾脏排泄的药物也要避免使用,因为即使不伤肾,也会给肾脏造成负担,而这种负担对于肾功能不全时期的肾脏来说,是个不小的压力,会加速肾功能下降。所以此时用药应更加谨慎。

预防并发症

控制血压,根据自己的肾小球滤过率情况选择自己能用的降压药,必要时可多药联用,一定要稳定血压,不平稳的血压会诱发一系列心脑血管疾病,增加并发症的危险。血糖、血脂也要保持平稳,并且调节饮食,保证营养摄入充足又不增加肾脏负担。

控制盐的摄入量,每天大概3~4克就够了,保证充足的蛋白质,每天摄入0.6~0.8g/kg体重。适当补充钙,喝些牛奶,补充充足的维生素,多吃些新鲜的蔬果,但是避免高磷、高钾的摄入。

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